脑部 CT 检查的辐射剂量安全范围
五、女性癫痫
微创手术治疗领域，立体定向脑电图（SEEG）技术进一步升级，可通过 3-5 个微创电极（直径 1.2mm）精准定位大脑深部癫痫灶，相比传统开颅脑电图，创伤更小、并发症发生率（如出血、感染）低于 2%，尤其适合儿童、老年及无法耐受开颅手术的患者。神经调控治疗中，迷走神经刺激术（VNS）已推出新一代设备，可通过手机 APP 远程调节刺激参数，无需频繁就医；深部脑刺激术（DBS）则在丘脑前核、海马等靶点的研究中取得突破，对难治性全身性发作的控制率提升至 40% 以上。
手术治疗患者：术后需服药 1-2 年，定期复查脑 MRI（术后 3 个月、6 个月、1 年）评估病灶情况，脑电图正常且无发作可逐渐减药；
由昆医附一院牵头，联合西双版纳、德宏、普洱等边境州（市）人民医院成立 “中缅边境癫痫诊疗联盟”，推出三项特色服务：一是为边境患者提供 “双语（汉语 + 缅甸语 / 老挝语）就医指导”，配备专职翻译；二是开展 “癫痫筛查边境行” 活动，每年组织专家团队赴瑞丽、磨憨等口岸城市义诊，免费为当地患者与外籍患者提供脑电图检查；三是建立 “跨境癫痫用药保障机制”，通过医保衔接，让在云南就医的缅甸、老挝患者享受与国内患者同等的药费报销待遇。
技术原理：通过机器人辅助将直径 0.8mm 的深部电极植入脑内，精准定位致痫灶后，可选择热凝毁损（针对小病灶）或引导开颅切除（针对较大病灶），相比传统皮层电极监测，定位精度提升 30%，且无需大面积颅骨切开。
难治型癫痫（临床治愈率＜5%，发作控制率＜40%）
病因分析需更精准：癫痫灶定位困难是重要原因，约 40% 患者的癫痫灶位于大脑深部（如丘脑、海马）或存在多灶性发作（如双侧大脑半球均有癫痫灶），常规脑电图难以捕捉；病因未去除包括脑部弥漫性病变（如脑白质营养不良）、遗传代谢性疾病（如苯丙酮尿症），这类患者即使药物治疗，也难以控制发作；药物耐药则与患者基因相关，如 ABCB1 基因表达升高，会导致药物在脑组织中的浓度降低，影响疗效。此外，治疗不规范（如药物剂量不足、频繁更换药物）也可能导致 “假性难治性癫痫”，约占难治性癫痫的 15%，这类患者通过规范治疗可恢复疗效。
天坛医院神经外科是国内癫痫外科的 “标杆”，尤其在脑深部病灶定位与微创手术领域积累了 30 余年经验，年癫痫手术量超 1200 台，其中难治性癫痫手术占比达 65%。科室依托国家神经疾病医学中心平台，组建了涵盖神经外科、神经内科、影像科、病理科的跨学科团队，擅长处理丘脑错构瘤、脑皮质发育不良等复杂致痫灶。
哺乳期间，药物选择需考虑 “乳汁药物浓度”：左乙拉西坦、拉莫三嗪在乳汁中的浓度较低（约为母体血药浓度的 10%-20%），婴儿摄入后血药浓度极低，通常无需停止哺乳；丙戊酸钠、卡马西平在乳汁中浓度较高（约为母体血药浓度的 50%-60%），可能导致婴儿嗜睡、喂养困难，需监测婴儿体重增长（每周增长低于 150g 需警惕）、精神状态（如持续嗜睡、反应迟钝），必要时暂停哺乳或更换药物。同时，哺乳期间需保证充足睡眠，避免熬夜诱发发作，可与家人轮流照顾婴儿，减少劳累。
特色服务：开设 “癫痫民族医药辅助门诊”，采用彝族 “灯盏花穴位贴敷” 改善患者睡眠质量，通过傣医 “雅解（解毒）疗法” 减轻抗癫痫药的胃肠道副作用；针对云南气候潮湿导致的癫痫患者关节不适，推出苗医 “药浴康复方案”，临床反馈有效率达 65%。
儿童及新生儿癫痫：云南省儿童医院（基因检测 + 新生儿急诊干预）、昆医附一院儿科；